หน้าแรก ช่วยเหลือ ค้นหา เข้าสู่ระบบ สมัครสมาชิก
ยินดีต้อนรับ,บุคคลทั่วไป. กรุณา เข้าสู่ระบบ หรือ สมัครสมาชิก.
สิงหาคม 08, 2020, 01:26:06 am
ข่าว: SMF - Just Installed!

ผู้เขียน หัวข้อ: Botox กับการทำหน้าที่อื่น: ลดไมเกรน ลดการกระตุก คอบิด หูกาง ลดเหงื่อ  (อ่าน 21919 ครั้ง)

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
โรคตากระตุก ( Blepharospasm ) กล้ามเนื้อกระตุกรัว (Myoclonus) ตาเหล่ กล้ามเนื้อตากระตุก กล้ามเนื้อคอบิดเกร็ง ใบหน้ากระตุกครึ่งซีก  การรักษาโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (urinary incontinence)" โรคลิ้นหัวใจพิการ (prosthetic dysfunction)  โบทอกซ์ รักษา หูกาง หน้าไม่เท่ากัน ลดเหงื่อที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า วิธี กำจัด ลด กลิ่น เหงื่อ ภาวะเหงื่อออกมาก โบทอกซ์ รักษา  โรคคอบิด (Cervical dystonia)" การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ (spasm) การรักษา อาการปวดหัวจากไมเกรนเรื้อรัง (chronic migraine) ไมเกรน migrane ปวดหัว  เหงื่อออกมาก ภาวะหลั่งเหงื่อมาก Hyperhidrosis เเนวทางการรักษา การรักษา เหงื่อออกเยอะ  ที่ไหนดี ราคา รีวิว   Botox โบท็อกซ์ โบทอก การรักษาอาการตาเหล่ ตาเข (strabismus) ตากระตุก (blepharospasm)





บทความทางการเเพทย์เพิ่มเติม อ่านได้ที่
https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0

























ผมว่าในปัจจุบันไม่น่าจะไม่มีใครไม่รู้จักโบทอกซ์ กันเเล้วนะครับ เพราะในด้านความงาม ราคา โบทอกซ์ ตอนนี้ไม่ได้มีราคาเเพง เเละผลข้างเคียงน้อยมาก ที่สำคัญมันไม่ตกค้างในร่างกาย จึงเป้นที่นิยมอย่างเเพร่หลาย ในด้านความงาม ซึ่งในส่วนการทำงาน เทคนิคการฉีดแบบใหม่ ความสามารถุและความแตกต่างของโบทอก แต่ละยี่ห้อ ทั้งอเมริกา อังกฤษ เกาหลี  สามารถหาอ่านได้ในกระทู้ https://www.route035.com/webboard/index.php?topic=23.0 ที่บอกทุกอย่างเกี่ยวกับโบทอกซ์ ครับ




ในส่วนกระทู้นี้จะบอกถึงความสามารถจริงๆของโบทอกซ์ที่ใช้ รักษาในกรณีอื่นๆนอกจากความงาม นะครับ ส่วนใหญ่ผมอ้างอิงมาจากบทความของ John A. Long หรือ Dr. long แห่ง Alabama Ophthalmology Associates ครับ




« แก้ไขครั้งสุดท้าย: กุมภาพันธ์ 12, 2020, 09:01:47 pm โดย NOODLE M.D. »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
1. รักษาการกระตุกของกล้ามเนื้อ


ซึ่งมีทั้งโรค หนังตาหรือกล้ามเนื้อบริเวณตากระตุก  ( Blepharospasm ) ส่วนใหญ่โรคนี้มีทั้งการเป็นชั่วคราวเเละถาวรก็มี แต่โดยส่วนใหญ่เราเคยเป็นกันเกือบทุกคนอาจเป็นเเค่ไม่กี่ครั้งบางคนก็ล่วงเลยไปกว่า 2สัปดาห์ หรือบางคนก็เป็นถาวรเลย ซึ่งสาเหตุปัจจุบันเชื่อว่าเกิดจากกระบวนการการส่งกระแสประสาทที่ส่งมากระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณเปลือกตา โดยมาจากเส้นประสาท  facial nerve สมองคู่ที่ 7 ที่มีการส่งมามากเกินปกติ โดยปัจจุบันพบได้ในคนที่ทานกาเเฟที่มีส่วนประกอบของ caffeine มากเกิน มักมีประวัติทานเหล้า สูบบุหรี่ หรืออาจเคยประสบอุบัติเหตุที่ศีรษะ เนื้องอก  และความเครียดก็เกิดได้ครับ




โรคนี้หนังตาจะกระตุกเป็นช่วงๆ อาจตลอดเวลา หรือเป็นพักๆ เดาได้ยาก แต่พบมากในคนเอเชียครับบางรายเป็นมากจนเริ่มจากรอบตาจนมาครึ่งหน้า ที่เราเรียกว่า  (Hemifacial spasm)




การรักษาสมัยก่อนนิยมใช้การผ่าตัดโดยการกดเส้นเลือด Microvascular Decompression  ตรงเส้นประสาท ซึ่งได้ผลดีมากเเต่ต้องทำโดยเเพทย์ที่ชำนาญ อาจมีปัญหาเรื่องสมองบวม ขาดเลือดตามมาถ้าทำไม่ดี เขาจึงนำ Botox เอาเข้ามาฉีดลดการทำงานของกล้ามเนื้อ สามารถลดการกระตุกได้เป็นอย่างดี แถมราคาถูกกว่าเยอะครับ ปัจจุบันก็รักาาการกระตุที่กล้ามเนื้อมัดอื่นๆในคนไข้ทางสมองเหมือนกันนะครับ




« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:26:36 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
2.รักษาภาวะภาวะ เหงื่อออกมา หรือ  Hyperhidrosis


ภาวะ เหงื่อออกมาคืออะไร  เกิดจากอะไร  ภาวะการมีเหงื่อมาก หรือการมีการหลั่งเหงื่อมากว่าปกติ  ภาษาเเพทย์เราเรียกว่า Hyperhidrosis ครับ 



ถามว่าเกิดจากอะไร ก่อนอื่นเราต้องเข้าใจคำว่าต่อมเหงื่อกันก่อนครับ ต่อมเหงื่อ มี 2 ชนิดนะครับ คือ
-ต่อมเหงื่อที่สร้างสารคัดหลั่ง หรือ sweat gland จะมีอยุ่ทั่วร่างกายเลยนะครับยกเว้นบริเวณรอบริมฝีปาก เเละจะมีมากๆที่  ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ครับ
-ต่อมเหงื่อที่สัมพันธ์กับกลิ่น เราจะเรียกว่า apocrine gland พบมากก็ที่มีกลิ่นไงครับ เช่น รักแร้ อวัยวะเพศ หัวนม ทวารหนัก


ต่อมพวกนี้ควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ ผ่านสมองใหญ่ที่ชื่อ ไฮโปทาลามัส ผ่านเส้นเเละระบบประสาทลงมาครับ



ปกติเเล้วนั้นร่างกายเรามีค่ากรดด่างครับ เเต่พอมีเหงื่อออกมากๆ ค่าความเป็นกรดลดลง เชื้อโรคหรือเเบคทีเรียเลยเติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะจุดอับ ผลคือ มีกลิ่นตามมาไงครับ




ปัจจุบันนอกจากการรักษาโดยวิธี ผ่าตัด บล็อกเส้นประสาทที่เรียกว่า thoracic sympathectomy  ยังได้มีการพัฒนาการใช้ Botulinum toxin หรือ โบท็อกซ์ นาำมาใช้ซึ่งก็ใช้ได้ผลครับผม เเต่ระยะเวลาการทำการขึ้นกับปริมาณโบทอกซ์เเละตำเเหน่งที่ฉีดครับผม โดยปกติ ผมใช้ของอเมริกา <allergan> ฉีดมากกว่าของ อังกฤษ <DYSPORT> เพราะเท่าที่ใช้ตำเเหน่งนี้ ควรใช้โบทอกซื โมเลกุลที่ใหญ่กว่าครับ ใช้ประมาณ 25- 50 ยูนิท / ข้างครับ อยู่ได้ประมาณ 3-12 เดือนครับ เเละโดยทั่วไปจะเห็นผลภายใน 2-4 สัปดาห์ครับ



โดยกลไกของโบทอกซืในจุดนี้คือมันจะ บล็อก การส่งกระเเสประสาท sympathetic nervous system แบบชั่วคราวที่จะคอยสั่งการหลั่งของเหงื่อที่ต่อมเหงื่อครับ

สามารถอ่านต่อได้ใน https://www.route035.com/webboard/index.php?topic=203.0
วิธีรักษา กำจัด ลด กลิ่น เหงื่อ ภาวะเหงื่อออกมาก วิธีใหม่ ในการรักษา Hyperhidrosis 

« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:33:57 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
3. หูกาง หน้าอกหย่อน เเขนขาใหญ่




ปัจจุบันเทคนิคการฉีดโบทอกซ์ ไม่ใช่เเค่หยุดการทำงานลดริ้วรอยของกล้ามเนื้อ เเต่ปัจจุบันเทคนิคการฉีดโบทอกซ์พัฒนาไปสู่การใช้ เเรงเหวี่ยง การชดเชยการทำงานเเทนครับ พูดง่ายๆคือการ lifting นี่ล่ะ



สมัยก่อนหูกางต้องผ่าตัด หน้าอกหน่อนก็ต้องผ่าตัด เเต่ปัจจุบัน เราใช้โบทอกซ์ ฉีดนะตำเเหน่งที่เหนือหน้าอกเพื่อลดการเพื่อให้เกิดเเรงดึงหน้าอกขึ้นมา หรือใช้ฉีดไปหลังหูเพื่อดึงหูให้พับลงไป รวมถึงถึงให้เเขนบิดเล็กลงและขาเช่นกันครับ



รายละเอียดสามารถอ่านได้ใน https://www.route035.com/webboard/index.php?topic=23.0
หัวข้อ: BOTOX ยี่ห้อไหนดี มันต่างกันยังไง เทคนิคใหม่ที่โบท็อกซ์ทำได้ ความเชื่อเกี่ยวกับ โบท็อกซ์ อยากรู้ที 

« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:38:50 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
4. โรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (urinary incontinence)





จริงควรเรียกว่า โรคกระเพาะปัสสาวะบีบตัวมากเกินปกติ(overactive bladder) การฉีด botulinum toxinหรือที่มีชื่อเล่นๆว่า โรคช้ำรั่ว  ปกติบริเวณกระเพาะปัสสาวะเรามีตัวรับประสาทรู้สึกถึงปริมาณที่มากเพื่อส่งต่อไปให้เรารู้สึกว่าสมควรถ่ายเบาได้เเล้ว แต่เมื่อเราอายุมากๆขึ้น การทำงานของระบบนี้จะน้อยลง ปัญหาการหดตัวของวาร์วปิดกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ดี หดตัวไม่ดี เเละหดตัวมากเกินไป มักจะพบได้ในผู้สูงอายุครับ




สมัยก่อนนิยมรักษาโดยการให้ยาตระกูล anticholinergic drugs ซึ่งมักมีปัญหาผลข้างเคียงคือกรดไหลย้อนตามมา จนมีการพัฒนาการใช้ การฉีด สารโบทอกซ์ หรือ การฉีด botulinum toxin ลดการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน

« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:42:25 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
5. โรคคอบิด (Cervical dystonia)



โรคยอดฮิตของคนตะวันตก เกิดจากการทำงานที่มากขึ้นหรือการหดเกร็งกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนข้างคอ จนเกิดการบิดตัวเกร็งทำให้คอบิดเบี้ยวไปด้านใดด้านหนึ่ง ผู้ป่วยอาจมีการบิดเกร็งของศีรษะไป    ในแนวราบ   (torticollis)    หรือจะเอียงไปด้านข้าง   (laterocollis) หรืออาจก้มไปข้างหน้า   (anterocollis)   หรือแหงนไปทางด้านหลังก็ได้ สมัยก่อนนิยมให้ยากลุ่มคลายกล้ามเนื้อ




แต่ปัจจุบัน นิยมให้ใช้การฉีด โบทูลินั่มทอกซินโดยมีเงื่อนไขคือ โรคคอบิดอนุมัติขนาดยาต่อผู้ป่วย   1   ราย   ไม่เกิน   300   ยูนิต/ปี    สำหรับยา   Botox®   และไม่เกิน   1,000   ยูนิต/ปี   สำหรับยา    Dysport โดยเจาะจงมัดกล้ามเนื้อที่ฉีดเฉพาะครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:45:43 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
6. โรคปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง(chronic migraine)



ดรคอีกอันที่ฮิตกันมากครับ เพราะพบมากในวัยทำงานเเละคนเอเชีย(สมัยก่อนอเมริกามาอันดับหนึ่ง แต่ปัจจุบันเอเชียเเซงไปแล้ว)  มักเกิดกับงานที่ต้องใช้สายตามาก พักผ่อนน้อย อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เห็นเเสงวูบวาบแพ้เเสง



สาเหตุเชื่อว่าเกิดการหดตัวของเส้นเลือดและการหลั่งกระเเสประสาทที่ผิดปกติมาร่วมกัน พวกนี้มักเป็นเรื้อรัง อาจปวดมากจนต้องนอนโรงพยาบาลก็มีนะครับ สมัยก่อนนิยมการใช้ยา



แต่ปัจจุบัน โบทอกเป้นพระเอกไปแล้วเพราะพบว่าเกือบ 100 % ของคนที่ฉีดรักษามีอาการดีขึ้นจนเกือบปกติ



« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:47:48 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   

Group: Global Moderator
Hero Member
*****

กระทู้: 500
Line ID : doctorteawclinic
Q: เเล้วจะเลือกรักษาที่ไหนดี เลือกยังไง ?




A: จริงๆเเล้วการเลือกนั้นไม่จำเป็นต้องมีเครื่องเลเซอร์ที่ดีมากระดับอย อเมริกาก็ได้นะครับ (แต่ถ้าผ่าน อย อเมริกา ผมว่าจะยิ่งดี 55 ) เพราะอาจารย์ผมบางท่านท่านรักษาฝ้าใช้วิธี เเค่ Soft Pelling ด้วย chemical peeling ตระกูล jessner , Modified Jessner , Blue peeling etc. ก็สามารถทำได้ดีครับ เเต่เเพทย์ต้องชำนาญจริงๆเท่านั้นเพราะ การใช้สารเคมีเเบบนี้ไหม้เอาง่ายๆครับ

ดังนั้นหลักการสำคัญก็เหมือนเคย ควรเลือกเเพทย์ที่ดี ที่น่าเชื่อถือ มีวุฒิ ไม่เอาเเต่ชักเเม่น้ำขายของ เพราะผมว่าจะหาได้ยากนะครับที่คุณจะเดินเข้าคลินิกเขา เเล้วเขาบอกว่าทำไม่ได้ หรือเครื่องมือที่เขามีไม่เหมาะกับคุณ



 ดังนั้นถ้าเเพทย์ที่ดี ที่น่าเชื่อถือเขาสามารถบอกความจริงเเก่คุณได้ว่าเครื่องมือที่เขามีสามารถรักษาคุณได้จริงไหม ได้ระยะเวลาเท่าไหร่  ไม่ใช่เอาเเต่โม้หรือมั่วไปเรื่อยว่าทำได้ อยูได้เป็นปีอะไรประมาณนี้ เเล้วคุณก็ลองดูเครื่องมือเขาว่าดีจริงไหมเพราะพวกนี้มัน search net ได้อยู่เเล้วว่าผ่าน อย อเมริกาจริงไหม เพราะคลินิคที่ใหญ่ บางครั้งก็อาจจะไม่ได้ใช้เครื่องมาตรฐานเสมอไปครับ


สรุปก็คือดูที่เเพทย์ก่อนเลย ถ้าเเพทย์น่าเชื่อถือ เป็นหมอที่เป็นหมอ ไม่ใช่นักธุรกิจในคราบหมอ คุณจงไปหาเขา ต่อให้เขาอยู่ไกลเเค่ไหนคุณก็ควรไปครับ เพราะสิ่งที่คุณได้นอกจากผลการรักษาที่ดี ที่น่าพอใจ เเล้วยังคุ้มค่ากับเงินที่ต้องเสียไป เเถมไม่มีผลข้างเคียงให้เสียใจเเบบในข่าวครับผม








นายแพทย์สิทธิพงศ์ ฬาพานิช (หมอเตี๋ยว หมอกวยเตี๋ยว )



« แก้ไขครั้งสุดท้าย: มกราคม 23, 2020, 12:49:27 pm โดย route035 »


---------------------------
"อาชีพแพทย์นั้นมีเกียรติ แพทย์ที่ดีจะไม่ร่ำรวย แต่ก็ไม่อดตาย ถ้าใครอยากร่ำรวย ก็ควรเป็นอย่างอื่นไม่ใช่แพทย์…" จำได้ไหมว่าเป็นคำพูดของท่านผู้ใด

https://www.route035.com/webboard/index.php?board=6.0 

https://www.avelaclinique.com/
   


 

Theme © PopularFX | Based on PFX Ideas! | Scripts from iScript4u สิงหาคม 08, 2020, 01:26:06 am